Риносинусит

РИНОСИНУСИТ – воспаление слизистой носа и околоносовых пазух. Одно из самых распространенных заболеваний.

Острый бактериальный риносинусит определяется при усилении симптомов более 5 дней или сохраняющейся симптоматике спустя 10 дней после внезапного начала двух или больше из признаков: заложенность носа/затруднение носового дыхания, выделения из полости носа/носоглотку, лицевая боль при надавливании и/или наклоне, потеря обоняния.

Развитию острого риносинусита чаще всего предшествуют острые респираторные заболевания вирусной этиологии.

Вирусологические исследования позволяют обнаружить вирусы в полости носа и околоносовых пазухах у почти половины больных острыми гнойными риносинуситами.

В последние годы с высокой степенью достоверности уточнено этиологическое значение различных возбудителей острого риносинусита. Суперинфекция бактерий на слизистой оболочке, поврежденной вирусной инфекцией — наиболее важная причина острого риносинусита.

Важным предрасполагающим фактором развития синусита является поражение реснитчатого эпителия (МЦТ). Нормальный мукоцилиарный транспорт – важный механизм защиты в профилактике острого риносинусита. Вирусный риносинусит приводит к потере ресничек и снабженных ресничками клеток, с максимумом спустя приблизительно неделю после инфекции.

Обзор статей, касающихся синусита показывает, что атопия (аллергия) предрасполагает к развитию риносинуитса (аллергический ринит).

Слизистая оболочка полости носа первая подвергается атаке патогенных факторов и воздействует с антигенами. В большинстве случаев слизистая оболочка, благодаря комплексу факторов специфической и неспецифической защиты, обладает надежным барьером для проникновения болезнетворных факторов.  Несмотря на это бактериальные и вирусные возбудители нередко преодолевают барьеры и вызывают заболевание. Этому способствуют различные факторы внешней среды и макроорганизма, влияющие на состояние слизистой оболочки.

 К внешним факторам относятся различные полютанты, содержащиеся во внешнем воздухе. Последнее время их количество возросло, что связано с ухудшением экологической ситуации, влиянием вредных привычек, появлением новых отраслей производства, модернизацией быта. Другими важными внешними факторами являются высокая влажность и холод, которые характерны для нашего климата.

К внутренним факторам относятся поражения слизистой оболочки в результате рецидивирующих воспалительных процессов. В области повреждения реснитчатого эпителия возникает застой слизи, повышается вязкость секрета, затрудняется его отток. Все это способствует развитию местной инфекции.

В настоящее время известно, что восприимчивость слизистой оболочки также зависит от возраста, физического развития, наличием соматической патологии, стрессов, генетической предрасположенности. Развитие синусита происходит обычно на фоне ослабления иммунной защиты организма, вне зависимости от причин его возникновения.

Преодоление иммунного ответа также связано с постоянной адаптацией возбудителя к действию защитных систем макроорганизма.

В результате отека, а также повышения продукции секрета слизистых желез и десквамации эпителия происходит блокирование естественных соустий околоносовых пазух отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. При этом противоположные края соустья соприкасаются между собой, затрудняя транспорт секрета из околоносовых пазух. Застой секрета, нарушение вентиляции и, связанные с этим явления гипоксия, являются пусковым моментом к активизации сапрофитной флоры в пазухе. Кроме того, развитию синусита при вирусной инфекции способствует сморкание. Гной, проникая из полости носа в пазухи при сморкании, увеличивает вязкость секрета, что еще больше блокирует выводные соустья. Происходит всасывание кислорода из пазухи в кровеносные сосуды слизистой оболочки. Создающееся отрицательное давление способствует выделению в пазуху транссудата, который служит средой для размножения бактерий, проникающих через устье пазухи или другими путями. Вследствие воспалительного процесса в закупоренной пазухе развивается положительное давление, сопровождаемое болезненными ощущениями.

За последнее десятилетие заболеваемость риносинуситом выросла в 3 раза, а количество больных, госпитализированных по поводу болезней носа и околоносовых пазух постоянно увеличивается. Выявлено, что взрослые переносят 2 — 5 насморков ежегодно, а школьники могут перенести 7 — 10 ринитов в год. Точную частоту оценить невозможно, потому что большинство пациентов с насморком не получают консультации специалиста.

А самолечение зачастую оказывается малоэффективным, что приводит к хронизации процесса, учащаются случаи осложненного течения.  Немаловажным является то, что риносинуситы вызывают многочисленные осложнения. Диагностика и лечение риносинусогенных внутричерепных осложнений очень сложны, а летальность при них достигает 50%. Именно поэтому техническое оснащение медицинского учреждения и квалификация врача должны быть на высоком уровне.

В медицинском центре «Эндентика» ведут прием ведущие детские и взрослые ЛОР-врачи – профессор, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Для точной диагностики наши специалисты во время приема проводят эндоскопическое обследование полости носа. При необходимости КТ-исследование пазух носа на одной из самой современной рентгенологической системе   Orthophos SL 3D от компании Sirona (Германия). Всего за одно сканирование, длящееся несколько секунд, за которые пациент получает сверхмалую дозу облучения, оно выдаёт полную реконструированную 2D или 3D- модель нижней части черепа со всеми элементами челюстно-лицевой области.

Совокупность таких методов высокоточной диагностики позволяет быстро поставить диагноз и приступить к лечению. Назначается медикаментозное лечение, используются вспомогательные методы  — лечение методом перемещения («кукушка»), лазеротерапия и кавитационная терапия. В осложненных случаях в нашей клинике проводятся щадящие эндоскопические операции, позволяющие восстановить нормальную вентиляцию пазух носа и отток их них, согласно принципам FESS.

РИНОСИНУСИТ – воспаление слизистой носа и околоносовых пазух. Одно из самых распространенных заболеваний.

Острый бактериальный риносинусит определяется при усилении симптомов более 5 дней или сохраняющейся симптоматике спустя 10 дней после внезапного начала двух или больше из признаков: заложенность носа/затруднение носового дыхания, выделения из полости носа/носоглотку, лицевая боль при надавливании и/или наклоне, потеря обоняния.

Развитию острого риносинусита чаще всего предшествуют острые респираторные заболевания вирусной этиологии.

Вирусологические исследования позволяют обнаружить вирусы в полости носа и околоносовых пазухах у почти половины больных острыми гнойными риносинуситами.

В последние годы с высокой степенью достоверности уточнено этиологическое значение различных возбудителей острого риносинусита. Суперинфекция бактерий на слизистой оболочке, поврежденной вирусной инфекцией — наиболее важная причина острого риносинусита.

Важным предрасполагающим фактором развития синусита является поражение реснитчатого эпителия (МЦТ). Нормальный мукоцилиарный транспорт – важный механизм защиты в профилактике острого риносинусита. Вирусный риносинусит приводит к потере ресничек и снабженных ресничками клеток, с максимумом спустя приблизительно неделю после инфекции.

Обзор статей, касающихся синусита показывает, что атопия (аллергия) предрасполагает к развитию риносинуитса (аллергический ринит).

Слизистая оболочка полости носа первая подвергается атаке патогенных факторов и воздействует с антигенами. В большинстве случаев слизистая оболочка, благодаря комплексу факторов специфической и неспецифической защиты, обладает надежным барьером для проникновения болезнетворных факторов.  Несмотря на это бактериальные и вирусные возбудители нередко преодолевают барьеры и вызывают заболевание. Этому способствуют различные факторы внешней среды и макроорганизма, влияющие на состояние слизистой оболочки.

 К внешним факторам относятся различные полютанты, содержащиеся во внешнем воздухе. Последнее время их количество возросло, что связано с ухудшением экологической ситуации, влиянием вредных привычек, появлением новых отраслей производства, модернизацией быта. Другими важными внешними факторами являются высокая влажность и холод, которые характерны для нашего климата.

К внутренним факторам относятся поражения слизистой оболочки в результате рецидивирующих воспалительных процессов. В области повреждения реснитчатого эпителия возникает застой слизи, повышается вязкость секрета, затрудняется его отток. Все это способствует развитию местной инфекции.

В настоящее время известно, что восприимчивость слизистой оболочки также зависит от возраста, физического развития, наличием соматической патологии, стрессов, генетической предрасположенности. Развитие синусита происходит обычно на фоне ослабления иммунной защиты организма, вне зависимости от причин его возникновения.

Преодоление иммунного ответа также связано с постоянной адаптацией возбудителя к действию защитных систем макроорганизма.

В результате отека, а также повышения продукции секрета слизистых желез и десквамации эпителия происходит блокирование естественных соустий околоносовых пазух отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. При этом противоположные края соустья соприкасаются между собой, затрудняя транспорт секрета из околоносовых пазух. Застой секрета, нарушение вентиляции и, связанные с этим явления гипоксия, являются пусковым моментом к активизации сапрофитной флоры в пазухе. Кроме того, развитию синусита при вирусной инфекции способствует сморкание. Гной, проникая из полости носа в пазухи при сморкании, увеличивает вязкость секрета, что еще больше блокирует выводные соустья. Происходит всасывание кислорода из пазухи в кровеносные сосуды слизистой оболочки. Создающееся отрицательное давление способствует выделению в пазуху транссудата, который служит средой для размножения бактерий, проникающих через устье пазухи или другими путями. Вследствие воспалительного процесса в закупоренной пазухе развивается положительное давление, сопровождаемое болезненными ощущениями.

За последнее десятилетие заболеваемость риносинуситом выросла в 3 раза, а количество больных, госпитализированных по поводу болезней носа и околоносовых пазух постоянно увеличивается. Выявлено, что взрослые переносят 2 — 5 насморков ежегодно, а школьники могут перенести 7 — 10 ринитов в год. Точную частоту оценить невозможно, потому что большинство пациентов с насморком не получают консультации специалиста.

А самолечение зачастую оказывается малоэффективным, что приводит к хронизации процесса, учащаются случаи осложненного течения.  Немаловажным является то, что риносинуситы вызывают многочисленные осложнения. Диагностика и лечение риносинусогенных внутричерепных осложнений очень сложны, а летальность при них достигает 50%. Именно поэтому техническое оснащение медицинского учреждения и квалификация врача должны быть на высоком уровне.

В медицинском центре «Эндентика» ведут прием ведущие детские и взрослые ЛОР-врачи – профессор, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Для точной диагностики наши специалисты во время приема проводят эндоскопическое обследование полости носа. При необходимости КТ-исследование пазух носа на одной из самой современной рентгенологической системе   Orthophos SL 3D от компании Sirona (Германия). Всего за одно сканирование, длящееся несколько секунд, за которые пациент получает сверхмалую дозу облучения, оно выдаёт полную реконструированную 2D или 3D- модель нижней части черепа со всеми элементами челюстно-лицевой области.

Совокупность таких методов высокоточной диагностики позволяет быстро поставить диагноз и приступить к лечению. Назначается медикаментозное лечение, используются вспомогательные методы  — лечение методом перемещения («кукушка»), лазеротерапия и кавитационная терапия. В осложненных случаях в нашей клинике проводятся щадящие эндоскопические операции, позволяющие восстановить нормальную вентиляцию пазух носа и отток их них, согласно принципам FESS.