Вазомоторный ринит

Актуальность данной темы обусловлена широкой распространенностью этой патологии, которая в настоящее время достигает 80% населения стран с развитой промышленностью.

Группа заболеваний полости носа, объединённых в понятие вазомоторный ринит, характеризуется заложенностью полости носа, вплоть до полной обструкции и ринореи (выделений из полости носа или в носоглотку). Сюда можно отнести аллергические и неаллергические формы. Аллергические формы ринита можно хорошо корректировать удалением аллергена из жизни пациента, насколько это возможно, назначением гормональных средств местного воздействия в период обострения, антигистаминных препаратов и проводится, как правило, совместно с аллергологом.

Более интересен с позиций частоты неправильной тактики лечения неаллергический ринит. Суть заболевания вкратце заключается в неправильной реакции слизистой оболочки на обычные раздражители, в результате которой происходит усиление кровенаполнение слизистой оболочки полости носа (проявляется как чувство отека и затруднения носового дыхания) и гиперсекреции (выделений из полости носа и\или в носоглотку). Эти нормальные реакции полости носа несут защитный характер при чрезмерном физическом (например, низкая или высокая температура) или химическом воздействии на нее. Таким образом слизистая оболочка защищает другие отделы дыхательных путей от повреждения этими агрессивными факторами. Во время заболевания (например, острый вирусный ринит) происходят схожие защитные реакции на процесс воспаления. В большинстве случаев при этом для облегчения состояния начинают использование сосудосуживающих капель – они быстро снимают симптомы и восстанавливают дыхание.  Не редко лечение может затягиваться и заложенность носа сохраняется более 3-5 суток. Этот период очень важен для определения правильной стратегии терапии, потому что применение сосудосуживающих капель более 5 дней формирует «привыкание» к ним. То есть нормальная регуляция слизистой оболочки полсти носа нарушается. И, когда прекращается действие препарата, происходит симптом «отдачи» в виде чувства отека, заложенности и затруднения носового дыхания. Со временем приходится увеличивать дозу, частоту использования, переходить на более «сильные» средства. Формируется стойкая зависимость, как физическая, так и эмоциональная. Чем это опасно?

Лечение таких пациентов должно быть комплексным. В тяжелых случаях проходится привлекать и психотерапевтические методы.   Врач-оториноларинголог, как правило, начинает с курса медикаментозной терапии, направленной на восстановление слизистой оболочки полости носа и нормализации ее реакции на различные раздражители. В случае неуспеха лекарственного лечения приходится прибегать к хирургическому лечению. Операции при вазомоторном рините в большинстве случаев малотравматичны и не требуют госпитализации, обычно возможно их проведение под местной анестезией. Если при обследовании обнаружены дополнительные факторы, поддерживающие вазомоторный ринит (искривление перегородки носа, воспалительный процесс в околоносовых пазухах, патология носоглотки), даже если они не вызывали жалоб ранее, то лучше их устранить одновременно, чтобы не создавать рисков низкого эффекта от проводимого лечения.

Не стоит самостоятельно назначать себе лечение, даже при банальной простуде. Необходимо руководствоваться правилом, что насморк более 5 дней требует консультации специалиста, иначе высока вероятность развития осложнений как самого заболевания, так и неправильного лечения.